BASICS Chirurgie by Tobias Schiergens

By Tobias Schiergens

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Ssystems ... Fibrin im Serum i (Hyperfibrinämie) Entzündungsmediatoren I ...... JI' Mikrovas kul äre Th romben (disseminierte intravasale Gerinnung) t Surfactant-Inaktivierung ~ Mikroatelektasen t I Abb. 3: Pathogenese des ARDS . [ 1J Blutung ("Verbrauchskoagulopathle") I Abb. 4: Pathogenese der Die . [I J Zusammenfassung • Sepsis ist ein akutes, mit hoher Letalität assoziiertes Krankheitsbild, das durch eine Infektion und eine system ische Entzündungsreaktion gekennzeichnet ist. • Mikroorganismen sowie deren Bestandteile und Toxine aktivieren das Immunsystem, was zur Aussc hüttung inflammatorischer Zytokine wie Diagnostik • Labor: Blutbild, Entzündungsparameter (Leukozyten, CRP, ggf.

Die PDA kommt bei größeren Eingriffen unterhalb des Schultergürtels zum Einsatz. Eine zusätzlich zur periduralen Opioidgabe durchgeführte parenterale Applikation von Opioiden, Sedativ-Hypnotika oder Neuroleptika kann zu Atemdepression führen und sollte unterlassen werden. t Periphere Leitungsblockaden: Plexus brachialis (axillär, interskalenär), Plexus femora lis (3-in- l -Block) Ernährungstherapie Postaggressionsstoffwechs el Ein operativer Eingriff oder ein Trauma (auch Sepsis, Verbrennungen) fü hrt durch Ausschüttung von infl ammatorisehen Zytokinen und Hormonen (Katecholamine, Glukokortikoide, hypothalamo-hypophysäre Hormone) zu einer Stoffwechselveränderung im Sinne einer hypermetabolisch-katabolen Stoffwechsellage.

B. Abszess (s. S. 28). Nosokomiale (im Krankenhaus erworbene) Infektionen machen einen großen Teil postoperativer Komplikationen aus. Deren Prävention, Überwachung (surveillance) und Therapie sind daher von großer nicht zuletzt volkswirtschaftlicher Bedeutung. Bei jedem Patientenkontakt (Ambulanz , Station, OP) müssen daher entsprechende hygienische Vorschriften eingehalten werden (Hygieneplan) . Erregerreservoire • Patient: patienteneigene Flora der Ha ut und des Darms, vorhandene Besiedlung (z.

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